作者：沈蔷　　北京市东城区社区卫生服务管理中心，副主任，全科副主任医师　　慢病管理是社区卫生服务机构的重要工作之一，从2009年开始作为国家基本公共卫生服务项目在社区卫生服务机构广泛开展，2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国发办[2015]70号）和《关于做好高